Hướng dẫn điều trị mụn ẩn, mụn đầu trắng, đầu đen, mụn viêm

1. Benzoyl peroxide 

Đối với những bạn điều trị mụn lâu năm chắc hẳn đều đã nghe về thành phần này. Benzoyl peroxide sử dụng để thoa lên vùng da bị mụn. Khi vỡ ra sẽ tạo thành benzoic acid và oxygen tiêu diệt ổ vi khuẩn p.Acne. Benzoyl peroxide có các liều lượng như 2.5%, 5%,10%. Nhưng chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng 2.5% là tốt nhất vì hạn chế gây kích ứng da.

Xem thêm: hướng dẫn sử dụng Benzoyl peroxide tại đây

2. Adapalene + Benzoyl Peroxide (A / BPO)

Adapalene là một retinoid tổng hợp có tác dụng chống ung thư, keratolytic, chống viêm và điều hòa miễn dịch. Nhiều thử nghiệm có kiểm soát đã chứng minh hiệu quả và an toàn của adapalene (0,1 và 0,3% gel) trong điều trị mụn. Khi chúng ta kết hợp adapalene với benzoyl peroxide theo liều lượng dưới đây sẽ giúp điều trị mụn hiệu quả

Adapalene 0,1%/benzoyl peroxide 2,5% gel kết hợp liều cố định (A0.1/BPO2.5 gel; Gel Epiduo) có tác dụng diệt khuẩn mạnh mẽ và nhanh chóng trên mụn trứng cá. A0.1 / BPO2.5 gel được khuyến cáo là liệu pháp đầu tiên điều trị mụn trứng cá mức độ nhẹ và trung bình

Adapalene 0,3%/BPO 2,5% gel (A0.3/BPO2.5; Gel Epiduo Forte) được phát triển để giải quyết mức độ nghiêm trọng của mụn trứng cá cao hơn. Hơn nữa, gel A / BPO kết hợp cố định cung cấp sự hấp thụ qua da tối ưu của các hợp chất hoạt động so với các kết hợp tự do và các xét nghiệm trong ống nghiệm đã chỉ ra nồng độ adapalene cao hơn (0,3%) trong A0,3 / BPO2.5 dẫn đến sự hấp thụ cao nhất

Tài liệu tham khảo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5978908/

3. Tretinoin + Clindamycin 

Clindamycin, (methyl-7-chloro-6,7,8-trideoxy-6-{[(4R)-1-methyl-4-propyl-L-prolyl]amino}-1-thio-L-threo-α-D-galacto-octopyranoside),là một dẫn xuất bán tổng hợp của lincomycin. Clindamycin tại chỗ được sử dụng để điều trị mụn trứng cá dẫn đến ức chế mụn trứng cá.

Tretinoin, (3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethyl-1-cyclohexenyl)-nona-2,4,6,8-tetraenoic acid)  là một dẫn xuất của vitamin A. Tretinoin có thể làm giảm hyperkeratinization trong nang bã nhờn và do đó làm giảm sự tiết bã nhờn và viêm

Cấu trúc của clindamycin và Tretinoin

Clindamycin phosphate 1,2% kết hợp tretinoin 0,025% là một lựa chọn điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân gặp vấn đề về mụn trứng cá nhẹ đến trung bình mà không gây ra bùng phát viêm, thuốc gây ra ít hoặc không có kích ứng

Việc sử dụng clindamycin phosphate 1,2% kết hợp tretinoin 0,025% cố định trong 12 tuần cho thấy có tác dụng rõ ràng hơn so với sử dụng mỗi clindamycin hoặc tretinoin riêng biệt

4. Clindamycin + Benzoyl Peroxide

Sử dụng kết hợp Clindamycin 1.2% và Benzoyl Peroxide 2.5% 2 lần mỗi ngày vào sáng và tối giúp da bạn cải thiện tình trạng mụn hiệu quả.

Benzoyl peroxide + Clindamycin có thể gây ra phản ứng dị ứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng hoặc kích ứng da nghiêm trọng. Trước khi bạn bắt đầu sử dụng thuốc này, bạn có thể chọn áp dụng một “liều thử nghiệm” để xem bạn có phản ứng hay không. Áp dụng một lượng rất nhỏ thuốc cho 1 hoặc 2 vùng mụn trứng cá nhỏ mỗi ngày trong 3 ngày liên tiếp. Nếu không có phản ứng, bắt đầu sử dụng toàn bộ số tiền quy định vào ngày thứ 4

Sử dụng gel clindamycin phosphate 1,2% / BPO 2.5% liều cố định, ở những bệnh nhân bị mụn trứng cá từ trung bình đến nặng giúp giảm tổn thương đối với bệnh nhân so với dùng riêng lẻ benzoyl peroxide hoặc Clindamycin

Bệnh nhân có thể điều trị theo phác đồ Clindamycin + Benzoyl Peroxide và với tazarotene retinoid vào buổi tối. Phác đồ này hơi phức tạp, có thể bệnh nhân sẽ dễ quên. 

5. Acid Azelaic

Axit azelaic là một axit dicarboxylic aliphatic nổi tiếng, và nó rất hữu ích trong điều trị mụn trứng cá do đặc tính kháng khuẩn và chống ung thư

Sử dụng hai lần mỗi ngày của kem bôi nồng độ 20%, có thể dẫn đến cải thiện tình trạng trong vòng bốn tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.

azelaic acid 20% hoặc 15% gel, azelaic acid 5% gel kết hợp với clindamycin 2% hoặc erythromycin 2% , đều là những phương pháp điều trị mụn trứng cá hiệu quả. Azelaic acid 20% kem có thể làm giảm số lượng cả tổn thương không viêm và viêm và có hiệu quả tương đương với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn được phê duyệt khác, bao gồm benzoyl peroxide và erythromycin, cũng như tretinoin, nhưng nó được dung nạp tốt hơn bởi những người có ít tác dụng phụ hơn

6. Isotretinoin

Thuốc isotretinoin (axit 13 cis-retinoic) có nguồn gốc từ vitamin A. Isotretinoin đường uống đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt cho mụn trứng cá nodulocystic vào năm 1982

Isotretinoin uống hàng ngày với liểu lượng 0,5 đến 1,0 mg / kg trọng lượng cơ thể / ngày  sẽ giúp cải thiện 75% đến 85% tình trạng mụn trong vòng 16 tuần điều trị đối với các bệnh nhân bị mụn nặng. Tùy một số trường hợp, thời gian điều trị bằng isotretinoin có thể từ 16 đến 30 tuần

Isotretinoin đường uống, không giống như kháng sinh, không hoạt động trực tiếp trên các tế bào vi sinh vật. Nó làm giảm đáng kể tỷ lệ bài tiết bã nhờn và kích thước tuyến bã nhờn. Bằng cách giảm tiết bã nhờn, thuốc do đó làm giảm hyperkeratin hóa nang và thay đổi môi trường vi mô trong ống dẫn, cung cấp ức chế Propionibacterium acnes (P. acnes) lớn hơn so với kháng sinh tại chỗ hoặc uống

Isotretinoin đường uống có nhiều tác dụng phụ, và có thể gây tác động đến toàn cơ thể. đặc biệt không sử dụng Isotretinoin cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.